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建物名・部屋番号任意
お客様電話番号必須	※お申込み内容の確認等の連絡をいたします。日中連絡が取りやすい連絡先をご記入ください。
メールアドレス必須	※受信確認メールを送信します。
ご契約種別必須	今のお住まいでの切り替え引越しで新しく申込み電気のご利用開始予定日未定

世帯人数任意	1人 2人 3人 4人 5人 6人以上
在宅状況任意	日中夜間 ※夜間蓄熱式機器をお使いの方は、「エコキュート等深夜に動く機器がある」を選択してください。
現在の電力会社任意
プラン名任意
アンペア数任意	A　オール電化にしている
電気の使用量任意	1か月の分の電気代を入力してください。ご入力いただいた月のデータを基準として、地域毎の特性から12か月分の電気の使用量を推定します。月の電気代が円

ご要望欄任意

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